Ileus Obstruktif

A.          PENGERTIAN

Obstruksi usus terjadi bila sumbatan mencegah aliran normal dari isi usus melalui saluran usus. (Smeltzer, 2001). Obstruksi usus dapat didefinisikan sebagai gangguan (apapun penyebabnya) aliran normal isi usus sepanjang saluran usus. obstruksi usus terjadi bila sumbatan mencegah aliran normal dan isi usus melalui saluran usus. obstruksi usus dapat bersifat akut maupun kronis, parsial maupun total. Sebagian besar obstruksi usus mengenai usus halus. Obstruksi total usus halus merupakan keadaan gawat yang memerlukan diagnose dini dan tindakan pembedahan darurat bila penderita ingin tetap hidup. Aliran ini dapat terjadi karena dua tipe proses, yaitu :

1)        Mekanis

Terjadi obstruksi intralumen atau obstruksi mural dari tekanan pada dinding usus. contoh kondisi ini yang dapat menyebabkan obstruksi mekanis adalah intusussepsi, stenosis, tumor polipoid dan neoplasma, striktur, perlekatan, hernia dan abses.

2)        Non-Mekanis (Fungsional)

Muscular usus tidak mampu mendorong isi sepanjang usus. peristaltic usus dihambat akibat pengaruh toksik atau trauma yang mempengaruhi pengendalian otonom motilitas usus.

B.           ETIOLOGI

1)        Obstruksi Mekanis

a.    Adhesi

60 % dari obstruksi usus halus disebabkan oleh adhesi (perlengketan). Adhesi bisa terjadi setelah pembedahan abdominal sebagai respon peradangan intra abdominal. Jaringan parut bisa melilit pada sebuah segmen dari usus, dan membuat segmen itu kusut atau menekan segmen itu sehingga bisa terjadi segmen tersebut mengalami supply darah yang kurang.

b.    Hernias

Hernias bisa menyebabkan obstruksi apabila hernia mengalami strangulasi dari kompresi sehingga bagian tersebut tidak menerima supply darah yang cukup. Bagian tersebut akan menjadi edematosus kemudian timbul necrosis.

c.    Tumor

Tumor yang makin membesar akan menyumbat lumen usus.

d.   Volvulus

Usus yang terpelintir dapat pula menyebabkan obstruksi. Seperti strangulasi hernia, pada volvulus terjadijuga gangguan supply darah yang kurang yang bisa menyebabkan ischemia dan necrosis jaringan.

e.    Intussusceptions

Intussusepsi adalah invaginasi atau masuknya sebagian dari usus ke dalam lumen usus yang berikutnya. Intussusepsi sering terjadi antara ileum bagian distal dan cecum, dimana bagian terminal dari ileum masuk kedalam lumen cecum. Strangulasi bagian ileus yang masuk kedalam lumen cecum bisa terjadi.

2)        Obstruksi Non – Mekanis

a.    Paralitic ileus

Tidak ada gerakan peristaltis bisa diakibatkan :

-       Pembedahan abdominal dimana organ-organ intra abdominal mengalami trauma sewaktu pembedahan.

-       Elektrolit tidak seimbang terutama hypokalemia

b.    Mesenteric vascular occlusion infarct

Penyumbatan pembuluh darah yang memberi supplai pada usus akan mengganggu fungsi usus itu. Penyumbatan ini bisa disebabkan oleh atheroscelerosis yang luas atau thrombosis pada arteri mesenterium.

C.            PATOFISIOLOGI

                            Mekanis                                                          Non – Mekanis

Obstruksi usus

Akumulasi gas dan cairan intralumen

disebelah proximal dari letak obstruksi

                 Distensi                                                                       Gangguan reabsorpsi

                       

Me↗ tekanan intralumen              Proliferasi bakteri             Kehilangan H₂O & elektrolit

       Iskemia dinding usus                                                               Me↘ volume ECF

         Kehilangan cairan

   menuju ruang peritoneum

                   Pelepasan bakteri & toksin dari usus

                   yang nekrotik ke dalam peritoneum

                                & sirkulasi sistemik

                                              

                              Peritonitis septicemia                                       Syok hipovolemik             

                       

D.           MANIFESTASI KLINIS

Tanda dan gejala cardinal obstruksi usus halus, yaitu;

1)   Peregangan abdomen sampai menjadi distensi,

2)   Nyeri menyerupai kejang dan di pertengahan abdomen, memberat bila letak obstruksi makin tinggi.

3)   Muntah.

4)   Konstipasi.

5)   Faeces dan flatus mungkin tidak dikeluarkan pada permulaan obstruksi usus halus.

6)   Pada obstruksi komplet, peristaltic usus pada awalnya menjadi sangat keras dan akhirnya berbalik arah, dan isi usus terdorong ke depan mulut. Apabila obstruksi terjadi pada ileum, maka muntah fekal dapat terjadi.

7)   Dehidrasi.

E.            KOMPLIKASI

Komplikasi yang dapat terjadi pada ileus obstruksi ;

1.      Peritonitis,

2.      Perforasi,

3.      Sepsis,

4.      Syok hipovolemik.

F.             PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1.      Pemeriksaan Laboratorium, akan menunjukkan gambaran dehidrasi dan kehilangan volume plasma dan kemungkinan infeksi.

-          Darah lengkap

-          Elektrolit

2.      X – ray (radiologi); menunjukkan kuantitas abnormal dari gas dan/atau cairan dalam usus.

G.           PENATALAKSANAAN

1.      Dekompresi usus melalui NGT.

2.      Apabila usus tersumbat secara lengkap, maka diperlukan pembedahan.

3.      Terapi intravena untuk pengganti kehilangan air, natrium, klorida dan kalium.

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. 2002. Keperawatan Medikal Bedah Jilid 2. Jakarta : EGC.

Carpenito, Lynda Juall.  2000. Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 8. Jakarta : EGC.

Mansjoer, Arif. 2000. Kapita Selekta Kedokteran.Edisi Ketiga. Jakarta : Media Aesculapius.

Price, Sylvia A. 2002. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses – Proses Penyakit Vol 2. Jakarta : EGC

Promo Mei - Juni 2011 Bisnis mudah...

Eits....jangan bingung kalau ditawari bisnis online sama temen. Sebaiknya di cross-check dulu baru ambil keputusan. Sapa tahu memang menguntungkan seperti bisnis yang saya jalani sekarang ini.
sssssssttt.......saya kasih tahu lho!!! Cuma dalam waktu 5 bulan, modal saya dah balik lagi....hmmm...kereeeenn!!! Penasaran kan??? Ayo....liat disini....

Hmmm.....ini hadiah menggiurkan utk para member baru di Oriflame lho???!!!
Ayo....buruan gabung & belanja sesuka hatimu truz dapetin WP ini....
Jangan sampai ketinggalan yach!!!
^___^

PENGERTIAN EPIDEMIOLOGI

  

Pada mulanya epidemiologi diartikan sebagai studi tentang epidemi. Hal ini berarti bahwa epidemiologi hanya mempelajari penyakit-penyakit menular saja tetapi dalam perkembangan selanjutnya epidemiologi juga mempelajari penyakit-penyakit non infeksi, sehingga dewasa ini epidemiologi dapat diartikan sebagai studi tentang penyebaran penyakit pada manusia di dalam konteks lingkungannya.

Mencakup juga studi tentang pola-pola penyakit serta pencarian determinan-determinan penyakit tersebut. Dapat disimpulkan bahwa epidemiologi adalah ilmu yang mmepelajari tentang penyebaran penyakit serta determinan-determinan yang mempengaruhi penyakit tersebut.

Adapun pengertian epidemiologi dari beberapa literature, diantaranya;

1.    Pengertian epidemiologi menurut asal kata

Jika ditinjau dari asal kata “epidemiologi” berasal dari bahasa yunai yang terdiri dari 3 kata dasar yaitu “epi” yang berarti pada atau tentang, “demos” yang berati penduduk dan kata terakhir adalalah “logos” yang berarti ilmu pengetahuan. jadi epidemilogi adalah ilmu yang mempelajari tentang penduduk.  Sedangkan dalam pengertian modern pada saat ini “epidemiologi” adalah :

-       “Ilmu yang mempelajari tentang frekuensi dan distribusi (Penyebaran) serta determinat masalah kesehatan pada sekelompok orang/masyarakat serta determinannya (Faktor – factor yang mempengaruhinya).

-       Suatu ilmu yang awalnya mempelajari timbulnya, perjalanan, dan pencegahan pada penyakit infeksi menular. Tapi dalam perkembangannya hingga saat ini masalah yang dihadapi penduduk tidak hanya penyakit menular saja, melainkan juga penyakit tidak menular, penyakit degenaratif, kanker, penyakit jiwa, kecelakaan lalu lintas, dan sebagainya. Oleh karena itu, epidemiologi telah menjangkau hal tersebut.

2.    Pengertian epidemiologi menurut pendapat para ahli

            Sebagai ilmu yang selalu berkembang, Epidemiologi senantiasa mengalami perkembangan pengertian dan karena itu pula mengalami modifikasi dalam batasan/definisinya. Beberapa definisi telah dikemukakan oleh para pakar epidemiologi, beberapa diantaranya adalah :

a.    Greenwood ( 1934 )

Mengatakan bahwa Epidemiologi mempelajari tentang penyakit dan segala macam kejadian yang mengenai kelompok (herd) penduduk. Kelebihannya adalah adanya penekanan pada Kelompok Penduduk yang mengarah kepada Distribusi suatu penyakit.

b.    Brian Mac Mahon ( 1970 )

Epidemiologi adalah studi tentang penyebaran dan penyebab frekwensi penyakit pada manusia dan mengapa terjadi distribusi semacam itu. Di sini sudah mulai menentukan Distribusi Penyakit dan mencari penyebab terjadinya Distribusi dari suatu penyakit.

c.    Wade Hampton Frost ( 1972 )

Mendefinisikan Epidemiologi sebagai suatu pengetahuan tentang fenomena massal (Mass Phenomen) penyakit infeksi atau sebagai riwayat alamiah (Natural History) penyakit menular.

Di sini tampak bahwa pada waktu itu perhatian epidemiologi hanya ditujukan kepada masalah penyakit infeksi yang terjadi/mengenai masyarakat/massa.

d.   Anders Ahlbom & Staffan Norel ( 1989 )

Epidemiologi adalah ilmu pengetahuan mengenai terjadinya penyakit pada populasi manusia.

e.    Gary D. Friedman ( 1974 )

Epidemiology is the study of disease occurance in human populations.

f.     Abdel R. Omran ( 1974 )

Epidemiologi adalah suatu ilmu mengenai terjadinya dan distribusi keadaan kesehatan, penyakit dan perubahan pada penduduk, begitu juga determinannya serta akibat – akibat yang terjadi pada kelompok penduduk.

g.    Barbara Valanis

Epidemiology is term derived from the greek languang ( epid = upon ; demos = people ; logos = science ).

h.      Last ( 1988 )

Epidemiology is study of the distribution and determinants of health – related states or events in specified population and the application of this study to control of problems.

i.      Elizabeth Barrett

Epidemiology is study of the distribution and causes of diseases.

j.      Hirsch ( 1883 )

Epidemiologi adalah suatu gambaran kejadian, penyebaran dari jenis – jenis penyakit pada manusia pada saat tertentu di berbagai tempat di bumi dan mengkaitkan dengan kondisi eksternal

k.    Judith S. Mausner ; Anita K. Bahn

Epidemiology is concerned with the extend and types of illness and injuries in groups of people and with the factors which influence their distribution.

l.      Robert H. Fletcher ( 1991 )

Epidemiologi adalah disiplin riset yang membahas tentang distribusi dan determinan penyakit dalam populasi.

m.    Lewis H. Rohf ; Beatrice J. Selwyn

Epidemiology is the description and explanation of the differences in accurence of events of medical concern in subgroup of population, where the population has been subdivided according to some characteristic believed to influence of the event.

n.    Lilienfeld ( 1977 )

Epidemiologi adalah suatu metode pemikiran tentang penyakit yang berkaitan dengan penilaian biologis dan berasal dari pengamatan suatu tingkat kesehatan populasi.

o.    Moris ( 1964 )

Epidemiologi adalah suatu pengetahuan tentang sehat dan sakit dari suatu penduduk.

3.    Pengertian epidemiologi ditinjau dari berbagai aspek

a.    Aspek Akademik

Secara akademik, epidemiologi berarti analisa data kesehatan, social – ekonomi, dan trend yang terjadi untuk mengindentifikasi dan menginterpretasi perubahan – perubahan kesehatan yang terjadi atau akan terjadi pada masyarakat umum atau kelompok penduduk tertentu.

b.    Aspek Klinik

Ditinjau dari aspek klinik, epidemiologi berarti suatu usaha untuk mendeteksi secara dini perubahan insidensi atau prevalensi yang dilakukan melalui penemuan klinis atau laboratorium pada awal timbulnya penyakit baru dan awal terjadinya epidemi.

c.    Aspek praktis

Secara praktis epidemiologi berarti ilmu yang ditujukan pada upaya pencegahan penyebaran penyakit yang menimpa individu, kelompok penduduk atau masyarakat umum.

d.   Aspek Administrasi

Epidemiologi secara administratisi berarti suatu usaha mengetahui keadaan masyarakat di suatu wilayah atau negara agar dapat memberikan pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien sesuai dengan kebutuhan masyarakat.

4.    Pengertian epidemiologi menurut Center Of Disease Control (Cdc) 2002

Adapun definisi Epidemiologi menurut CDC 2002, Last 2001, Gordis 2000 menyatakan bahwa EPIDEMIOLOGI adalah : “ Studi yang mempelajari Distribusi dan Determinan penyakit dan keadaan kesehatan pada populasi serta penerapannya untuk pengendalian masalah – masalah kesehatan“. Dari pengertian ini, jelas bahwa Epidemiologi adalah suatu Studi ; dan Studi itu adalah Riset. Kemudian apakah Riset itu…..??

Menurut Leedy (1974), Riset adalah “ a systematic quest for undiscovered truth”. (Artinya, Pencarian sistematis terhadap kebenaran yang belum terungkap).

Dari definisi tersebut di atas, dapat dilihat bahwa dalam pengertian epidemiologi terdapat 3 hal Pokok yaitu :

1)    Frekuensi masalah kesehatan

Frekuensi yang dimaksudkan disini menunjuk pada besarnya masalah kesehatan yang terdapat pada sekelompok manusia/masyarakat. Untuk dapat mengetahui frekwensi suatu masalah kesehatan dengan tepat, ada 2 hal yang harus dilakukan yaitu :

a.    Menemukan masalah kesehatan yang dimaksud.

b.    Melakukan pengukuran atas masalah kesehatan yang ditemukan tersebut.

2)   Distribusi (Penyebaran) masalah kesehatan.

Yang dimaksud dengan Penyebaran / Distribusi masalah kesehatan disini adalah menunjuk kepada pengelompokan masalah kesehatan menurut suatu keadaan tertentu. Keadaan tertentu yang dimaksudkan dalam epidemiologi adalah :

a.       Menurut Ciri – ciri Manusia (MAN)

b.      Menurut Tempat (PLACE)

c.       Menurut Waktu (TIME)

3)   Determinan (Faktor – factor yang mempengaruhi)

Yang dimaksud disini adalah menunjuk kepada factor penyebab dari suatu penyakit / masalah kesehatan baik yang menjelaskan Frekwensi, penyebaran ataupun yang menerangkan penyebab munculnya masalah kesehatan itu sendiri. Dalam hal ini ada 3 langkah yang lazim dilakukan yaitu :

a.       Merumuskan Hipotesa tentang penyebab yang dimaksud.

b.      Melakukan pengujian terhadap rumusan Hipotesa yang telah disusun.

c.       Menarik kesimpulan.

REFERENSI

1.    Azrul Azwar (1999). Pengantar Epidemiologi, Jakarta: Binarupa Aksara.

2.    Bhisma Murti (2003). Prinsip dan Metode Riset Epidemiologi, Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.

3.    Beaglehole, R. R. Bonita, T. Kjellstrom. 1993. Basic Epidemiology, WHO: Geneva.

4.    Budiarto, Eko. 2003. Pengantar Epidemiologi. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC

5.    Bustan MN. 2002. Pengantar Epidemiologi, Jakarta : Rineka Cipta

6.    Chandra, Budiman. 1996. Pengantar Prinsip dan Metode Epidemiologi. Jakarta: EGC.

7.    Eko Budiarto ( 2003 ). Pengantar Epidemiologi, Jakarta: EGC.

8.    Leavel, H.R and Clark, E.G. 1967. Preventive Medicine for the Doctor in His Community, 3th Edition, Mc Graw-Hill Inc. New York.

9.    Indan Entjang ( 1979 ). Ilmu Kesehatan Masyarakat, Bandung: Penerbit Alumni.